Os 10 sinais de alerta para imunodeficiência primária

O sistema imunológico normal possui duas ações de trabalho para manter a função normal do hospedeiro: a resposta imunológica inespecífica e a específica. Qualquer desequilíbrio em alguma parte da resposta imunológica pode resultar em uma inabilidade de controlar a infecção com doença subjacente. As imunodeficiências incluem uma variedade de doenças que deixam os pacientes mais susceptíveis a infecções e são classificadas em primárias e secundárias. Imunodeficiência primária deve ser suspeitada em todo o paciente com infecções recorrentes inexplicadas, infecções oportunistas, infecções que não respondem à terapia e que apresentam déficit pôndero-estatural.

As mães, muitas vezes, procuram explicação para as repetidas infecções de vias aéreas superiores (IVAS) que acometem seus filhos, e quase nunca aceitam a explicação do pediatra que, principalmente no início das atividades coletivas (creches, principalmente), é comum que seus filhos tenham de 6-8 IVAS por ano. Acham sempre que seus filhos têm a imunidade baixa. E cobram do pediatra um tratamento preventivo, ou uma outra explicação para tantas gripes e resfriados que acometem seus anjinhos.

Sendo assim, vão aí os 10 sinais de alerta para imunodeficiência primária:

Adaptado da Fundação Jeffrey Modell e Cruz Vermelha Americana

1. Duas ou mais Pneumonias no último ano

2. Oito ou mais novas Otites no último ano

3. Estomatites de repetição ou Monilíase por mais de dois meses

4. Abscessos de repetição ou ectima

5. Um episódio de infecção sistêmica grave (meningite, osteoartrite,

septicemia)

6. Infecções intestinais de repetição / diarréia crônica

7. Asma grave, Doença do colágeno ou Doença auto-imune

8. Efeito adverso ao BCG e/ou infecção por Micobactéria

9. Fenótipo clínico sugestivo de síndrome associada a Imunodeficiência

10. História familiar de imunodeficiência

É importante que o pediatra e o imunologista/alergologista considere outras condições que podem levar a infecções de repetição:

• Doenças circulatórias
– defeitos cardíacos congênitos, doenças hematológicas, nefropatias, diabetes;

• Doenças obstrutivas
– estenoses do trato urinário, asma brônquica, rinite alérgica, obstrução da tuba auditiva, fibrose cística (ver postagem específica), corpo estranho em vias aéreas;

• Defeitos tegumentares
– eczemas/alergias, queimaduras, fraturas de crânio, doenças do trato sinusal;

• Fatores microbiológicos incomuns
– infecções crônicas por organismos resistentes, resistência antibiótica, reinfecção contínua (suprimento de água contaminada, contato infeccioso, equipamento de terapia inalatória contaminado);

• Corpo estranho
– defeitos no septo ventricular (coração), cateter venoso central, válvula cardíaca artificial, cateter urinário, aspiração de corpo estranho/doença do refluxo gastroesofágico (ver postagem específica);

• Imunodeficiência secundária
– desnutrição, prematuridade, linfoma, esplenectomia, uremia, terapia imunossupressora, enteropatia perdedora de proteína.